▼本文作家▼

45 岁的高女士 2 年前体检时发现血压升高，其时血压 150/100mmHg，无头晕头痛等不适，自后屡次测血压均高于宽泛边界，永远口服硝苯地清静释片降压，血压拆开在 130-150/80-90mmHg，最近半年无显着诱因反反复复的出现全身乏力，使命效果低下，因此来病院就诊，测血压 145/95mmHg，血钾 2.7mmol/L，赐与口服氯化钾疗养，症状逐步放松，可是患者未搭救口服氯化钾，未复查。

10 天前患者来病院就诊，查血钾 2.5mmol/L，血压 140/90mmHg，终末历程诊治，会诊原发性醛固酮增加症。

大略你说这是第一次听过原发性醛固酮增加症，其实它在生计中很常见，那么，什么是原发性醛固酮增加症？

原发性醛固酮增加症（PA），简称原醛症，是指肾上腺皮质球状带增生或者肿瘤，引起醛固酮分泌过多，导致体内潴钠排钾，血容量增加，肾素 - 血管垂危素系统活性受扼制，临床主要明白为高血压，低血钾，周期性麻木。在高血压患者中多见，成年东说念主居多，况兼女性患者多于男性。

原发性醛固酮增加症

有哪些类型？

凭证病因分型不错分为 6 类：

①醛固酮瘤：又简称为 APA，临床中最常见，主若是分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤，以单侧肾上腺单个肿瘤多见。

②双侧特发性醛固酮增加症：简称为 IHA，临床中常见，以双侧球状带增生病变为主要明白，临床症状不典型。

③原发性肾上腺皮质增生症：又称为单侧肾上腺增生，为单侧肾上腺球状带小结节或大结节样增生，临床上较寥落。

④家眷性醛固酮增加症：相对寥落，一般有家眷史，主要为 4 种不同类型基因突变导致，它包括：糖皮质激素可扼制性醛固酮增加症；家眷性醛固酮增加症Ⅱ型；家眷性醛固酮增加症Ⅲ型；家眷性醛固酮增加症Ⅳ型。

⑤分泌醛固酮的肾上腺皮质癌：临床中寥落。

⑥异位醛固酮分泌瘤：临床中目生。

若何知说念我方患有

原发性醛固酮增加症？

临床中要作念到早筛查、早会诊、早疗养。不错赶早发现调理 PA 相干疾病。主要的会诊依据有：

高血压：

常是本病早期的症状。不竭性高血压（>150/100mmHg）、难治性高血压（消逝使用包括利尿剂在内的 3 种降压药物血压仍>140/90mmHg；或消逝使用 4 种及以上降压药物血压才智拆开在 140/90mmHg 以下）。

低血钾（血钾＜3.5mmol/L）：

常明白为肌无力，严重时可明白为周期性麻木，吞咽贫瘠，呼吸贫瘠，永远低血钾，肾脏浓缩功能下落，可出现多饮，多尿，夜尿增加等。

这时辰就需要完善一些搜检了。皆包括哪些搜检呢？

血生化搜检：有无电解质混乱，包括低血钾，低血钙。

血气分析：有无碱中毒，明白为血 PH 和 CO2CP 升高，碱中毒引起昆玉搐搦。

尿生化搜检：24 小时尿液中尿钾增加。

24 小时尿 17 羟皮质类固醇 ( 17-OHCS ) ，17 酮类固醇 ( 17-KS ) ：一般宽泛。

醛固酮测定：常明白为血醛固酮升高，尿醛固酮排出量升高。

血浆肾素 - 血管垂危素活性裁汰。

安体舒通考试可调动其代谢混乱。

低钠考试使本症低血钾、高血压放松。高钠考试使本症低血钾、高血压更显着。

口服赛庚啶后，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化，特发性醛固酮症血浆醛固酮下落。

肾上腺静脉采血 AVS：是会诊原发性醛固酮增生症的金法子，是利用导管穿刺静脉遴荐性插入肾上腺静脉后收罗血样，测定肾上腺静脉醛固酮水平。通过测定双侧肾上腺静脉醛固酮水平，辩认是双侧肾上腺病变还是一侧肾上腺病变。

影像学搜检：领先超声搜检来筛查有无肿瘤；CT 搜检是肾上腺肿瘤确诊的首选武艺。

图片着手：摄图网

本视频 / 资讯 / 著作的实质仅供参考、学习使用，不不错任何步地取代专科的医疗指导，也不应被视为诊疗提倡，如有不适请实时到正规病院就医。如需转载，请在公众号下留言。

作家先容

徐慧

徐州市中心病院

心内科 主治医生

简介：硕士计议生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲病院使命数年，熟习掌持各式心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力短缺等疾病的会诊与疗养。